L’atteinte pleuropulmonaire dans la spondylarthrite ankylosante (SPA)

L’atteinte pleuropulmonaire dans la spondylarthrite ankylosante (SPA) a été longtemps considérée comme une manifestation rare et tardive de la maladie, du fait de son caractère souvent asymptomatique et de Léchec de la radiographie thoracique dans la détection des lésions pulmonaires précoces. Classiquement, les lésions pleuropulmonaires les plus fréquentes étaient la fameuse fibrose du lobe pulmonaire supérieur, de même que les infiltrations interstitielles et l’épaississement pleural. Cependant, l’avènement de la tomodensitométrie de haute résolution (TDM-HR) a permis d’objectiver une grande variété de lésions pulmonaires infracliniques et indétectables à la radiographie standard.

Cette atteinte essentiellement interstitielle est indépendante de l’atteinte fonctionnelle qui est corrélée à la sévérité symptomatique et structurale de la SPA : elle est, en effet, en rapport avec la rigidité du contenant thoracique, d’origine inflammatoire dans les formes récentes et due

à l’ankylose dans les formes tardives. L’atteinte anatomique mise en évidence par la TDMHR, quant à elle, semble spécifique de la maladie au

même titre que l’uvéite ou l’insuffisance aortique aux vues des résultats des études cytologiques et histologiques réalisées.

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