Les vascularites nécrosantes systémiques : classification et stratégies actuelles de traitement

Les vascularites regroupent plusieurs maladies qui comportent toutes une atteinte inflammatoire de la paroi vasculaire. Selon la vascularite en cause, la nature et le calibre des vaisseaux varient ainsi que les mécanismes pathogéniquesqui en sont responsables. Certaines vascularites sont dites «nécrosantes»,c’est-à-dire que la média de l’artère est le siège d’une nécrosefibrinoïde, qui s’accompagne d’une inflammation endothéliale et d’une réaction inflammatoire adventitielle avec infiltrats cellulaires. D’autres vascularites ne sont pas nécrosantes et sont caractérisées par des infiltrats de cellules géantes et par une destruction plus ou moinsétenduede la limitanteélastique interne. D’autres vascularites enfinse caractérisent essentiellement par une leucocytoclasie, sansnécrose fibrinoïde ni infiltrat de cellules géantes.Nous centrerons l’exposésur les vascularites nécrosantesprimitives et n’aborderons que marginalement les autres vas

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